-36-

Органы дыхания

Основные заболевания органов дыхания проявляются:

• охриплостью;

• кашлем;

• выделением мокроты;

• удушьем.

Охриплость

Если охриплость появляется по утрам, то следует назначить Causticum или Calcarea carbonica, если вечером — Carbo vegetabilis или Sulphur.

Когда больной хрипит с утра до вечера весь день, но усиливается охриплость утром и вечером, то следует подумать о Phosphorus.

Охриплость может быть безболезненной — Calcarea carbonica и Carbo vegetabilis. Охриплость, являющаяся следствием длительных раз­говоров, требует назначения Arum triphyllum, Capsicum или Rhus toxi­codendron, а охриплость у певцов требует, как правило, назначения Агgentum nitricum. При охриплости, сопровождающейся сильной болез­ненностью в гортани, чаще всего показаны Arum triphyllum, Argentum metallicum, Iodum или Phosphorus.

Кашель

Я не ставлю своей задачей дать вам полный клинический или тера­певтический обзор такого симптома, как кашель, я остановлюсь лишь на некоторых моментах, которые помогут вам при опросе. В первую очередь всегда следует поинтересоваться временем его появления, затем его характером и сопровождающими его симптомами.

Время.

Когда появляется кашель, днем или ночью? Утром или вечером? В котором часу? Один из первых вопросов, которые следует задать: вы кашляете только днем? И если больной отвечает: «Да, кашель у меня только днем и никогда не бывает ночью», — это четкое указание на необходимость назначения Euphrasia и дальнейший опрос выявит четкую клинику острого ринита со следующими симптомами: обиль­ный, не раздражающий насморк с сильным раздражающим слезо­течением. Если же больной отвечает вам, что кашляет всегда в опреде­ленный час дня, например в полдень, и, чтобы успокоить кашель, он вынужден ложиться, то это служит указанием на Manganum aceticum.

Если кашель появляется ночью, то в первую очередь врач должен выяснить, кашляет ли больной во время сна? Ответить на этот вопрос врачу, как правило, помогают близкие больного. Если больной, особен­но ребенок, кашляет всю ночь не просыпаясь, то показана Chamomilla. Если же наоборот кашель мешает спать, то следует назначить Lycopo­dium, Pulsatilla или Sepia. Кашель, характерный для Pulsatilla, непре-рывный,он вынуждает больного сидеть и мешает ему снова заснуть. При кашле, будящем больного, показаны Hyosciamus, Sepia или Sulphur.

Кашель может внезапно появляться в определенное время ночи, например, до полуночи — Aconitum, после полуночи — Hepar sulphur, в полночь — Sulphur или Spongia.

Установив во время опроса подобные сведения, указывающие на определенный препарат, следует искать другие характерные для этого препарата симптомы со стороны других органов и систем.

Кашель, появляющийся между 1-2 часами ночи, указывает на Arse­nicum album; между 2-3 часами ночи — на Kali carbonicum; утром после пробуждения — на Rumex или Silicea; внезапный, сразу как только боль­ной встал — на Cina, Ferrum или Phosphorus.

Кашель во время еды — Kali bichromicum, после еды — Nux vomica или Bryonia. Кашель, который появляется после рвоты — Mezereum, по­сле питья — Arsenicum album, Phosphorus. И, наоборот, кашель, улучшающийся от питья — Coccus cacti и Spongia, особенно от питья очень холодной воды — Cocculus и Cuprum.

У некоторых больных кашель появляется на холоде — Allium сера, Arsenicum album, Causticum, Phosphorus и Rumex. Очень интересный симптом, касающийся улучшения от холода, есть в патогенезе Coccus cacti — как только больной переходит из теплого помещения в холодное, кашель сразу же прекращается.

Некоторые больные начинают кашлять, когда немного раскрыва­ются, например, высовывают руку из-под одеяла — Rhus toxicodendron и Hepar sulphur. Симптом, позволяющий отличить Rhus toxicodendron, -это несильная дрожь, сопровождающая приступ кашля.

У одних больных кашель усиливается в тепле — Bryonia, Drosera, Natrum suiphuricum, а у других, наоборот, уменьшается — Rumex, Senega.

Интерес для врача-гомеопата представляют и позы больного при кашле. У одних людей кашель усиливается, когда они лежат на правом боку,- Mercurius, Stannum и Cimicifuga, а у других, когда они лежат на ле­вом боку — Phosphorus и Thuja. Больной, которому показана Thuja, гово­рит: «Лишь только я лягу на правый бок, так кашель сразу же прекращает­ся, а только повернусь на левый, — возобновляется». Усиление кашля, ко­гда человек лежит на левом боку, — это симптом, указывающий и на Phos­phorus, особенно когда человек испытывает чувство тоски, подавленности и внезапное, непреодолимое желание сходить в туалет.

Когда врачу удается «связать» подобным образом различные сим­птомы, имеющиеся у больного с патогенезом определенного лекарст­венного средства, то он моментально устанавливает точный гомеопа­тический диагноз.

Кашель, появляющийся или усиливающийся при малейшем движе­нии, указывает на Bryonia, Phosphorus, Silicea, Nux vomica и Stannum и, наоборот, уменьшающийся при движении — на Rhus toxicodendron. Ка­шель, появляющийся или усиливающийся при раздевании,- Kali bichro­micum, от табачного дыма — Ignatia. Не следует забывать и об обратных модальностях, т. к. существует, например, лекарство, в патогенезе кото­рого имеется симптом «кашель уменьшается от табачного дыма» -Manganum.

Нужно тщательно изучить характеристики кашля.

Сухой кашель — Argentum metallicum, Causticum; глухой — Veratrum album; шумный -Antimonium tartaricum; дыхание слышно на расстоянии, кашель судо­рожный — Belladonna, Drosera, Rumex, Cina; удушающий — Ipecacuanha, Drosera. Но удушье при кашле может быть вызвано стеснением в сердце — Naja, Spongia.

Влажный кашель — Calcarea carbonica, Hepar sulphur, Stannum и Kali bichromicum, отхаркивающие свойства которого хорошо известны. Кашель может быть влажным днем и сухим ночью, например как в патогенезе Pulsatilla, когда человек может отхаркнуть мокроту только когда он стоит, а ночью ему не дает спать сухой, судорожный, непрекращающийся кашель.

Симптомы, сопровождающие кашель также могут указать на не­обходимое лекарство. Например, приступообразный кашель — Cuprum, Drosera, Iodum, Ipecacuanha, Arnica; кашель с рвотой — Coccus cacti, Drosera, Ipecacuanha; кашель с мочеиспусканием — Aletris farinosa, осо­бенно когда отсутствуют месячные, Causticum, Pulsatilla и Squilla (для последнего препарата характерны соленая мокрота и чихание).

При кашле сразу же краснеет лицо — Belladonna, Coccus cacti, Corrallium. Кашель сопровождается потением во время сна — Chamomilla, при пробуждении — Sambucus. Кашель сопровождается симптомами со стороны сердца — Laurocerasus (больной, кашляя, подносит руку к серд­цу, малейшее движение причиняет ему боль, которая уменыпается,когда он лежит).

А у Naja кашель сопровождается чувством слабости и нарушением сердечного ритма с ощущением непрекращающегося стеснения в груди и тоской, вплоть до внезапного позыва к самоубийству, настолько он страдает.

Мокрота. Цвет отхаркиваемой мокроты может быть беловатым, что является характерным для Lycopodium и Sepia, реже — для Phospho­rus и Sulphur. Сероватого цвета мокрота наблюдается, как правило, у больных эмфиземой легких и указывает на Lycopodium и Calcarea car­bonica. Желтая мокрота — Pulsatilla, Calcarea carbonica, Lycopodium, Se­pia, Stannum, Silicea; пенистая — Arsenicum album, Senega; зеленоватая -Kali iodatum, Pulsatilla, Lycopodium, Natrum suiphuricum и Stannum.

Запах застарелого насморка у мокроты указывает на Pulsatilla, Sul­phur; зловонный — на Stannum и Sanguinaria.

Горький привкус у мокроты — Chamomilla, Pulsatilla и Lycopodium; жирный — Causticum, Pulsatilla и Silicea; гнилостный — Carbo vegetabilis и Stannum; соленый — Sepia, Kali iodatum, Lycopodium, Magnesia carbonica и Arsenicum album; сладковатый — Stannum и иногда — Phosphorus.

Часто мокроту бывает трудно отхаркнуть. Она бывает пенистая -Arsenicum album, если необильная — Antimonium tartaricum; липкая и клейкая — Caccus cacti, Kali bichromicum и Hydrastis.

Часто мокрота отхаркивается с первого раза (Kali carbonicum), хотя больной говорит: «Я не могу отхаркнуть», и неожиданно, во время при­ступа кашля, выплевывает прямо на постель сероватый сгусток мокро­ты. Иногда больной не может отхаркнуть, т. к. испытывает что-то вроде пареза и в этом случае показан Causticum, особенно когда кашель сухой, сопровождается недержанием мочи и болью в правом бедре и всегда успокаивается после выпивания небольшого количества воды.

Одышка может быть продолжительной или чередующейся. Она может появляться при подъеме по лестнице — Arsenicum album, Calcarea carbonica, уменьшаться при наклоне назад — Sulphur; появляться при изменении температуры — Natrum suiphuricum; при переходе из тепла в холод — Arsenicum album; от холода к теплу — Bryonia. Одышка усилива­ется, когда человек лежит, низко опустив голову — Spongia.

Одышка может появляться в момент засыпания — Digitalis, Lachesis. Иногда больной не может заснуть, так как тут же начинает задыхаться, облегчение наступает при отхаркивании клейкой мокроты — Grindelia.

Состояние улучшается на свежем воздухе, пациент требует держать окна открытыми — Lachesis. А если человек просит, чтобы его обмахивали веером, то это указание на Carbo vegetabilis. Также удушье и одышка при засыпании есть и в патогенезе Opium, но в этом случае больной ис­пытывает непреодолимую сонливость в течение всего дня.

Часто у детей встречаются приступы удушья, появляющиеся вне­запно среди ночи, ближе к полуночи, когда ребенок внезапно просыпа­ется, т. к. не может дышать. Такое состояние является указанием к на­значению Sambucus.

И наконец, если ваш больной астматик, то необходимо проследить все этапы развития болезни за все предыдущие годы. Предшествовал ли астме острый ринит? Не появлялся ли зуд? Имело ли место локальное подавление потоотделения, например на ногах, или руках, или подмыш­ками? Была ли экзема? Не связано ли как-либо течение астмы с кожны­ми высыпаниями? Если на эти вопросы вы получите утвердительный ответ, то это является показанием к назначению Arsenicum album, Bry­onia, Pulsatilla, Psorinum или Sulphur.

Время появления астматического приступа довольно точно указы­вает на необходимое лекарство. Приступ начинается в 21 час — Bryonia; в 23 часа — Chelidonium и Pulsatilla; ночью — Antimonium tartaricum и Arse­nicum album; после полуночи — Arsenicum album, Kali carbonicum, Sam-bulus; с 1 до 3 часов ночи — Arsenicum album; в 2 часа ночи — Kali car­bonicum; с 4 до 5 часов — Natrum suiphuricum.

Когда состояние улучшается при движении, то это является пока­занием для назначения Ferrum, особенно если приступы астмы сопро­вождаются диспептическими явлениями — рвота и понос ночью, улучшение наступает при медленной ходьбе.

Приступы астмы, вызываемые обычно припадками гнева, требуют назначения Chamomilla, а появляющиеся периодически, например в пе­риод полнолуния — Spongia.