ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
В очень немногих работах известных авторов на тему гонореи достаточно полно освещается вопрос бесконтактного заражения гонореей. По мере продвижения моих исследований, особенно в клинической практике (которая была весьма обширной), я обнаружил бесконтактное заражение в очень ограниченном количестве случаев. Я встретил всего один или два случая у женщин, которые (а я имел веские основания поверить им) заразились через своих слуг, страдавших данной болезнью в острой форме. Также я обнаружил в процессе частной практики два или три случая заболевания у девственниц. Я вспоминаю два тяжелых случая бесконтактного заражения, которые окончились весьма прискорбно. Один — случай гонорейной офтальмии у школьницы 15-ти лет, заразившейся от брата, который беспечно оставил инфицированное полотенце в ванной комнате. Эта девушка потеряла глаз три дня спустя после заражения. Пациентка попала ко мне слишком поздно — я уже не смог спасти ее глаз. Другой глаз также обнаруживал признаки данной болезни, но патологический процесс был быстро остановлен назначением Argentum nit. I m.
Другой случай — случай девочки 3-х лет, заразившейся непонятным образом в окружном госпитале Кука в 1906 году. Существует, безусловно, много других зарегистрированных случаев, а также тех, которые не были зарегистрированы.
Эти необычные случаи не опровергают общеизвестного факта, что гонореей заражаются в основном через половые контакты, и, сколь упорно бы пациент не отрицал это, врач, обладая всей полнотой знания о данной инфекции, должен либо не принимать его рассказ за правду, либо придержать его для дальнейшей проверки. Люди, больные венерической болезнью, известны своей неискренностью и будут относить причину болезни на счет тысячи и одной неправдоподобной возможности. Путь инфицирования при этой болезни настолько ограничен, что мы не можем ошибиться в ее происхождении. Тем не менее, врачи допускают большую несправедливость по отношению к пациентам, предоставляющим им историю неизвестного источника, если не стараются подробно выяснить историю каждого случая, поскольку гонорея несет с собой такой позор, что необходимо проявить великое милосердие и, прежде всего, справедливость, особенно если пациентом является женщина. Мы все слишком поспешны в формировании мнения в случае венерических болезней. Следует по возможности избегать общественных бань и общественных туалетов, а если это становится невозможным, следует уделять большое внимание предохранению слизистых половых органов.
Тема наличия при этой болезни гонококков получила самое пристальное внимание. Врачи как Америки, так и Европы соревнуются друг с другом в своих усилиях обнаружить микроорганизмы не только в гонорейных выделениях, но также и во всех патологических выделениях. Они даже исследовали подагрические суставы и сумели обнаружить в нем гонококки. Д-р Нейссер из Бреслау открыл существование гонококка в 1879 году, и все его последователи были счастливы от того, что им удалось обнаружить причину гонореи.
Эти маленькие микроорганизмы, являющиеся возбудителями гонореи, расположены парами и колониями от 10 до 20 штук, как правило, прикрепленными к частицам гноя. Из-за их парного расположения они классифицированы как диплококки. Стоит вкратце описать способ подготовки к микроскопии. Маленькая капля гноя равномерно распределяется на предметном стекле микроскопа, а затем капается метиленовый синил; лишнее красящее вещество смывается струей холодной воды;
эти предметные стекла затем подготавливаются для исследования с помощью канадского бальзама. Двенадцатидюймовый объектив для масляной иммерсии позволяет хорошо их рассмотреть. При давних, хронических случаях бывает трудно обнаружить в выделениях гонококки, они чаще обнаруживаются на острой стадии болезни.
Но мы знаем, что этот микроорганизм не является истинной причиной гонореи, поскольку каждому виду болезней, особенно специфических болезней, соответствуют собственные микроорганизмы, точно гак же, как им соответствуют их собственные специфические проявления и симптомы. Эти микроорганизмы являются не причиной, а следствием, и присутствие гонококка в капле сикотического гноя необязательно, чтобы болезнь могла передаться от одного человека другому. Пока мы оставим этот аспект темы и попросим Вас внимательно изучить последние работы великого французского ученого Бошама в его исчерпывающем изучении микроорганизмов.
Многое было сказано в отношении иммунитета, возникающего после однажды перенесенной болезни, но я полагаю, что это неправда. Я утверждаю это, так как я исследовал множество случаев заболевания, подробно рассмотрев истории болезни большого количества пациентов, которые заражались гонореей не один раз. Конечно, пока какие-нибудь симптомы миазма Sycosis сохраняются в организме, он препятствует другому острому приступу болезни у многих пациентов. Но, с другой стороны, я наблюдал острые состояния, при которых были все симптомы гонореи у пациентов, в организме которых все еще сохранялись симптомы миазма Sycosis. Это особенно касается туберкулезных пациентов или тех пациентов, которые имели хоть какие-то симптомы туберкулинового диатеза. О пациентах, полностью излеченных от гонореи и миазма Sycosis, можно сказать, что они весьма склонны к повторному заболеванию.