ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

В предыдущей главе мы определили гомеопатическую симптома­тологию как обширный комплекс ответных реакций индивидуумов, каждый из которых рассматривается как неразделимое целое, как психо­соматическая сущность, биологическое единство.

Если аллопатическая симптоматология выделяет в отдельные группы симптомы, одинаковые для различных заболеваний (тошнота, рвота, боль и др.), то гомеопатическая симптоматология концентрирует внимание на из­менениях и нюансах индивидуального порядка, присущих каждому отдель­но взятому случаю заболевания и касающихся каждого симптома.

Поначалу несведущий врач может удивиться тому, какая значимость придается выяснению этих нюансов, и принять вопросы врача-гомеопата за допрос «a la Dr. Knock»‘: «Так Вы чувствуете щекотание или зуд?».

В действительности же врач-гомеопат выясняет необычные сим­птомы, ставя конкретную цель: он старается найти тот нюанс или модальность, которые соответствовали бы экспериментальной патогенетической модальности препарата.

Поэтому врачу, изучающему гомеопатию, необходимо ознакомить­ся с различными категориями симптомов, на поиск которых он должен нацелиться. Тогда он сможет правильно, в нужном направлении, вести опрос больного и поймет, что в соответствии с основными принципами гомеопатии ему совершенно необходимо хорошее знание гомеопатиче­ской «Materia Medica».

Традиционно классификация симптомов строится в порядке убы­вания степени их значимости, а именно:

Этиологические симптомы.

«Психические» симптомы.

Модальности.

Общие и морфологические симптомы.

Местные симптомы.

 

Этиологические симптомы

Выяснение этиологии заболевания является крайне важным. Все­гда, там где это возможно, важно знать первоначальную причину болез­ни, так как именно она явилась первичным фактором, приведшим в действие механизм защитных сил организма. Знание этиологии болезни особенно необходимо при лечении хронических заболеваний.

Аллопатическая медицина крайне легко удовлетворяется одной единственной причиной (например, инфекция), которую она искус­ственно изолирует от того, что д-р Селье называет «патогенетическим созвездием явлений».

Мы конечно же не вычеркиваем микробную, вирусную или парази­тарную этиологии, которые иногда предполагают применение нозодов: PARATYPHOIDINUM, STAPHYLOCOCCINUM, INFLUENZA, PSORINUM, MEDORRHINUM, LUESINUM (SYPHILLINUM), TUBERCULLINUM и др., — но мы придаем не меньшую значимость следующим факторам:

• психические травмы
• последствия потрясения, испуга, страха или плохих известий предполагают применение глубоко действующих препаратов, таких как IGNATIA или GELSEMIUM;
• последствия сильных душевных потрясений (внезапная утрата, раз­очарование   в любви) требуют назначения PHOSPHORICUM АС., или   NATRUM MURIATICUM;
• ревность (зависть) — LACHESIS, HYOSCYAMUS;
• подавленное негодование, возмущение — STAPHYSAGRIA;
• климатические факторы
• последствия   сырости устраняются применением   NATRUM SULPHURICUM или   DULCAMARA;
• последствия действия сухого холода — HEPAR SULPHUR, ACON;
• влияние пищи и токсинов
• при алкоголизме оправдано применение таких средств, как NUX VOMICA, PHOSPHORUS, ARSENICUM, AURUM, LACHESIS;
• при булимии — ANTMONIUM CRUDUM, CALCAREA CARBONICA;
• травмы и повреждения почти всегда требуют применения ARNICA, NATRUM SULPHURICUM, HYPERICUM.
• наследственные или приобретенные предрасположенности, характеризующие особенности и обуславливающие реакцию паци­ента на хронические нарушения. Это то, что Ганеман описал как «хронические миазмы» (мы обсудим данный вопрос подробнее в одной из последующих глав).

«Психические» симптомы

Этот термин используют чаще всего. Лично я бы предпочел гово­рить о «нервных симптомах» или о «картине поведения», чтобы не при­мешивать к гомеопатии психиатрию или толковательный психоанализ.

Этим симптомам следует уделять самое большое внимание при ус­ловии, что они недвусмысленны, выразительны, характерны сами по себе или из-за своих модальностей, и если они появились в ходе болезни, которой в настоящее время страдает пациент.

Во всех других случаях их следует игнорировать, так как тогда они будут лишь особенностями характера больного, никак не свя­занными с изменениями, обусловленными реакцией организма паци­ента на болезнь.

Следует брать в расчет только те симптомы, которые можно наблю­дать как клинические проявления непосредственно, то есть изменения в поведении без субъективной психоаналитической интерпретации причин их возникновения. Необходимо научиться отличать характерные симпто­мы от симптомов интеллектуального порядка:

• характерные симптомы, отображающие различные изменения в эмоциональной восприимчивости пациента в процессе его
  взаимоотношений с другими людьми, являются самыми важными:

— раздражительность,   нетерпеливость,   беспокойство   у CHAMOMILLA и СINA;

— приступы гнева, раздражительности у HEPAR SULPHUR и NUX VOMICA;

— нетерпимость к возражениям у NUX VOMICA и LYCOPODIUM;

— стеснительность, робость, застенчивость, мягкость характера, по­требность в любви и утешении характерны для PULSATILLA;

— равнодушие, безразличие, безучастность типичны для SEPIA;

— потребность во внимании и заботе присуща IGNATIA;

— агрессивная ревность характерна для LACHESIS;

— поиск сочувствия, понимания, сострадания — для PHOSPHORUS;

• следующими по значимости идут симптомы интеллектуального порядка:

— нарушения памяти отмечаются у PHOSPHORICUM ACIDUM,
KALI PHOSPHORICUM, LYCOPODIUM, ANACARDIUM;

— навязчивые идеи — у THUJA;

— нерешительность — у ANACARDIUM,

Модальности

Согласно определению, модальность — это не симптом, а характе­ристика индивидуального порядка. Она описывает изменение симптома или состояния пациента в сторону ухудшения или улучшения. Модаль­ность всегда является характерным признаком. Мы можем выделить:

• модальности, связанные со временем, которые очень важны
  для точного определения гомеопатического препарата. Этим объ­ясняется важность установления времени, когда появляются те или иные симптомы:

— ухудшение между 1 и 3 часами ночи наводит на мысль об ARSENICUM ALBUM; между 2 и 4 часами ночи — KALI SULPHURICUM;

около 3 часов ночи и 3 часов дня — THUJA;

— утром — NATRUM SULPHUR и NUX VOMICA;
— около 11 часов дня — SULPHUR к IGNATIA;

— после приемов пищи — PULSATILLA;

— между 4 и 8 часами вечера — LYCOPODIUM;

— на закате — PHOSPHORUS.

Точно также следует учитывать влияние времен года и периодич­ность проявления симптомов:

— для LACHESIS характерно ухудшение осенью и весной;

— CALCAREA PHOSPHORICA чувствительна к влияниям весны;

— короткая периодичность (от нескольких часов до нескольких дней) наводит на мысль об ARSENICUM ALBUM;

— периодичность от нескольких дней до нескольких недель характерна для SULPHUR;

— периодичность   в несколько месяцев   наводит на мысль   о PSORINUM;

• модальности, связанные с влиянием окружающей среды.тоже очень важны, в частности, модальности, обусловленные влиянием атмосферных и климатических факторов:

— NUX VOMICA и HEPAR часто зябнут и не любят сквозняков;

— PULSATILLA и LYCOPODIUM не выносят душных помещений и ощущают потребность в свежем воздухе;

— LACHESIS не любит солнца и жары (также, как и NATRUM CARBONICUM);

— SULPHUR не терпит тепла постели, от которого усиливается его кожный зуд (PSORINUM обнаруживает точно такие же симпто­мы, но SULPHUR не любит тепла и жары вообще, тогда как PSORINUM не любит холода);

— ARSENICUM ALBUM предпочитает тепло даже тогда, когда страдает от жгучих болей;

— у NATRUM SULPHURICUM и THUJA наступает ухудшение от грозы увеличивают беспокойство, тревогу, страх у PHOSPHORUS, депрессию — у NATRUM CARBONICUM, волнение, возбуждение у LACHESIS;

— климат морского   побережья улучшает состояние и смягчает все симптомы MEDORRHINUM, но ухудшает самочувствие у натрий мур., IODUM, SEPIA и ARSENICUM ALBUM;

— пребывание в горах улучшает самочувствие SYPHIL1NUM и TUBERCULJNUM RESID UUM;

• модальности позиции, положения:

— SULPHUR не может находиться длительное время в положении стоя, a SEPIA не может долго находиться в положении стоя на коленях;

• модальности, связанные с физиологическими процессами:

— влияние покоя и движения — BRYONIA и RHUS TOXICODENDRON;

— влияние удаления из организма продуктов жизнедеятельности – у LACHESIS при всех видах очищения организма наступает улучше­ние (так ж как у SULPHUR к PSORINUM);

— влияние менструальных циклов —   LACHESIS и АСТАЕА RACEMOSA;

— влияние сна — LACHESIS после сна чувствует себя хуже; короткий,
непродолжительный сон улучшает самочувствие NUX VOMICA;

• психические модальности могут также представлять интерес:

— утешение ухудшает состояние у NATRUM MURIATICUM, SEPIA и IGNATIA, но улучшает самочувствие у PULSATILLA;

— высказывание кем-либо несогласия, возражения ухудшают со­стояние NUX VOMICA, LYCOPODIUM и SEPIA.

Общие симптомы

Необходимо разграничивать объективные и субъективные общие симптомы.

Субъективные общие симптомы

К этим симптомам, как и к любым другим субъективным явлениям, необходимо относиться с осторожностью, и принимать их во внимание лишь в том случае, когда они недвусмысленны, изложены искренне, правдиво и выразительны.

Боль следует рассматривать в качестве симптома, когда она характеризуется   четкими,   точными,   ясными   модальностями (например, является ли боль постоянной, ноющей, сверлящей, щемящей или крутящей?). Однако постарайтесь не увязнуть в утопических деталях Реперториумов, так как они зачастую про­тиворечивы и не соответствуют реальным фактам клинической практики.

Нарушения сенсорного восприятия звуков или запахов могут иногда оказаться характерным, показательным признаком.

Такой признак как усталость, когда он отмечен четкими, ясны­ми модальностями, тоже может явиться важным симптомом: ARSENICUM ALBUM, например, подвержен регулярным чередова­ниям усталости и приливов физической энергии до нормального или чрезмерного уровня.

• Пристрастия и антипатии в вопросе питания являются выра­жением спонтанного и индивидуального отношения. Они представ­ляют огромную важность, если только четко выражены, а не подсказаны самим врачом путем наводящих вопросов. Пристрастия имеют большую значимость, чем антипатии, поскольку они более точны и определенны:

— NATRUM MURIATICUM чрезмерное влечение к соли (очень редко — отвращение);

— SULPHUR, CALCAREA CARBONICA и ARGENTUM NITRICUM большое пристрастие к сахару;

— SEPIA неравнодушна к различным приправам и уксусу;

— PULSATILLA — отвращение к жиру {салу, растительному мас­лу), a ZINCUM не переносит вина, так как его организм не усваивает его;

• Симптомы, связанные с сексуальной сферой, очень важны по причине того, что здесь прослеживается взаимозависимость субъективности и общего состояния здоровья пациента. И если врачу удастся завоевать доверие пациента, он может попытаться исследо­вать эту сферу.
• Нарушения сна не могут быть существенно важным, значимым при­знаком. Зато положение, в котором обычно спит пациент, иногда мо­жет подсказать нужный препарат: PULSATILLA и NUX VOMICA пред­почитают спать на спине, заложив руки за голову; MEDORRHINUM обычно спит, вытянувшись на животе или свернувшись калачиком. Сны без их психоаналитического толкования тоже могут под­сказать выбор препарата: LAC CANINUM видит во сне змей (предателей, вероломных людей), LACHESIS часто снятся похоро­ны и все, что с ними связано.

 

Объективные общие симптомы

Эти симптомы имеют преимущество перед описанными выше субъективными в том, что их легко обнаружить путем непосредственно­го наблюдения.

Изменения в перспирации, секреции или экскреции в ходе ост­рого или хронического заболевания могут указать на определенное гомеопатическое средство.

Однако еще более важными являются типологические и морфо­логические общие симптомы, обладающие тем преимуществом, что распознаются непосредственно. Они могут быть выявлены путем на­блюдения клинических проявлений, путем измерения или беспристраст­но отображены на фотографии, но не допускается их обсуждение или попытки субъективного толкования. Эти симптомы являются многогово­рящими производными многовековых, передающихся из поколения в поколение наследственных патологий и могут, если четко выражены, указать на предрасположенность к тем или иным заболеваниям или на восприимчивость к одному или нескольким конституциональным препа­ратам (см. главу «Типология и конституция»).

Местные симптомы

Они имеют первостепенное значение для установления нозологи­ческого диагноза, так как могут оказаться патогномоничными симпто­мами того или иного функционального синдрома, характерного для той или иной патологии, либо симптомами, характерными для определен­ной, постоянно существующей предрасположенности к заболеванию.

Кроме того,   индивидуальные модальности,   описывающие их, часто характеризуют способ реагирования пациента.   Поэтому не следует упускать их из внимания, как это часто делается в практике гомеопатии.

Некоторые местные симптомы имеют такую же значимость, как и общие:

Преобладающая латерализация расположения очагов заболева­ний как симптом не менее важен, чем общий симптом, если только эта латерализация четко выражена. Например, латерализация часто указывает на LYCOPODIUM, если четко выражена справа, и на LACHESIS, если четко прослеживается слева. Данной идее домини­рующей латерализации некоторые авторы часто придают слишком
большое значение. Но за время моей практики мне не приходилось сталкиваться со случаями, когда бы латерализация играла решающую роль в выборе терапевти-ческого средства.

Локализация имеет гораздо большую важность: тенденции бо­лезни поражать определенную систему, ткань или орган или локализоваться в определенном участке могут соответствовать токси­кологическим избирательным влечениям, характерным для действия определенных препаратов (например, SECALE CORNUTUM — артерииты ног, VIPERA — перифлебит и PHOSPHORUS — цирроз).
Некоторые местные симптомы, как субъективные, так и объективные, являются характерными ключевыми симптомами, указы­вающими на небольшую группу препаратов или даже на один единственный препарат: боль в правой лопатке требует назначения CHELIDONIUM,   а   трещины   на   пятке   наводят   на   мысль   о LYCOPODIUM или   ANTIMONIUM CRUDUM.

 

Анатомический   внешний   вид локализованной   патологии может оказаться   признаком большой значимости.   Иконо­графия   препаратов   для   лечения   кожных   заболевании   выявила, что некоторые болезни имеют тенденцию
проявляться на коже в виде сыпей, экзем и т. д., и анатомический внешний вид этих кожных проявлений — патогномоничный признак, который может быть определен нозологически и который, подобно ключевому симптому, подсказывает врачу конкретное терапевтиче­ское средство.

Кроме того, местный симптом, обнаруживающийся в несколь­ких различных участках или системах одновременно, можно рассматривать как общий симптом:

— краснота различных анатомических отверстий обычно характер­на для SULPHUR;

— желтые и зеленовато-желтые выделения, не вызывающие раз­дражения, типичны для PULSATILLA;

— зеленоватые, густые, вязкие, липкие выделения — для KALI ВICHROMICUM.

Данный обзор гомеопатической симптоматологии демонстрирует разнообразие и тонкость различия ее симптомов. Именно эти симптомы должен выявить врач-гомеопат при сборе анамнеза.