-82-
СЕМЕЙСТВА ЛЕКАРСТВ
Дополняющие связи, объединяющие лекарства между собой, позволяют сгруппировать их определенным образом в семейства, которые можно систематизировать по клиническому, терапевтическому или типологическому порядку.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК
Рассматривая болезнь или синдром, вы заметите последовательные стадии в эволюции к выздоровлению, обычное развитие которых мы уже изучили. Но мы можем рассмотреть эволюцию и в сторону ухудшения состояния: интересно пронаблюдать, как показанные лекарства дополняют одно другое при прогрессировании заболевания. Возьмем простой пример: детская зеленая диарея
Какие лекарства, показанные при этом патологическом состоянии, можно сгруппировать в последовательном порядке при ухудшении, опираясь на дополняющие связи?
Это три основных лекарства:
Aconitum, Argentum nitricum, Magnesia carbonica.
Aconitum
После действия холода у ребенка внезапно появилась диарея, напоминающая мелко порезанный шпинат. Вскоре появляются характерные показания Aconitum: ребенок испуган, боится, кричит (если он совсем маленький, он не хочет, чтобы к нему приближались), у него жар, кожа сухая, без испарины. Это болезненное состояние спровоцировано холодом. Диарея непродолжительная, серьезной патологии нет. В этом случае Aconitum хорошо помогает.
Argentum nitricum
У ребенка, болеющего уже некоторое время, диарея, напоминающая нарезанный шпинат, проявляется почти каждый день. В этом случае также имеются характерные симптомы Aconitum, но здесь диарея не разовая, вызванная действием холода, она продолжается уже достаточно
долго, налицо энтерит, почти хронический. Кстати, желудочные расстройства проявляются по-разному; в данном случае наблюдается вздутие живота и чрезмерный метеоризм; громкие и дурнопахнущие газы сопутствуют разбрызгивающимся испражнениям. Отмечается также отрыжка. Наконец, маленькая деталь: ребенок любит сладкое, употребляет напитки с сахаром, ест слишком много конфет или, если этого ребенка вскармливает кормилица, то последняя злоупотребляет сахаром. Диагноз: Argentum nitricum.
Диарея Argentum nitricum серьезнее, чем диарея Aconitum, т. к. вызвана нарушениями со стороны печени.
Magnesia carbonica
Посмотрите на испражнения: они зеленоватые, пенистые, как икра лягушки, с очень кислым запахом. Это характерные показания к назначению Magnesia carbonica.
Magnesia carbonica соответствует более серьезной стадии развития заболевания, чем два предыдущих лекарства: Aconitum соответствовал острой, разовой диарее, вызванной действием холода, Argentum nitricum — энтериту в сочетании с несильной печеночной недостаточностью, вызванной чрезмерным употреблением сахара. При Magnesia carbonica ребенок очень страдает. Он испытывает ощущение тяжести и очень болезненные колики, более выраженные в области слепой кишки, которые принуждают его согнуться пополам (Colocynthis имеет такие же боли, но они разовые и непродолжительные) и уменьшаются при обильном от-хождении газа. К тому же больной не может выносить молоко, т. к. не может его переваривать, его рвет.
Эти три клинические формы, каждой из которых соответствует свое лекарство, могут появляться последовательно друг за другом и могут быть рассмотрены как дополняющие при определенном виде диареи, как в порядке терапевтическом, так и клиническом. Теперь вам становится понятен переход от одного лекарства к другому: если вы пропустили этап Aconitum, вы наблюдаете этап Argentum nitricum, если вы пропустили этап Argeutum nitricum, больному становится хуже и он переходит на этап Magnesia carbonica.
Возьмем другой простой пример: диарея, появляющаяся» при прорезывании зубов.
Три основных лекарства:
Chamomilla, Podophyllum, Aethusa cynapium.
Эти три лекарства соответствуют трем последовательным стадиям при прогрессирующем ухудшении.
Chamomilla
У малыша вздутый живот, он страдает от спастических болей в животе из-за метеоризма, отхождение газов не облегчает его состояние. Колики очень сильные, заставляющие согнуться пополам. Диарея появляется в основном ночью; испражнения горячие, жгучие, водянистые, иногда зеленые, но всегда похожие на мелкорубленые яйца. У них отвратительный запах протухшего яйца. Эта диарея Chamomilla характерна для ребенка, у которого начинаются прорезываться зубы и у которого одна щека красная, другую — бледная, одна сторона лица теплая, другая -холодная. Это является характерным указанием на Chamomilla.
С другой стороны, ребенок пребывает в состоянии постоянной подавленности; он не может спокойно сидеть на одном месте. Chamomilla возбужден потому, что он никогда не доволен: когда ему дают вещь, которую он просит, он отбрасывает ее; это ребенок, который никогда не удовлетворен и, что интересно, эта возбужденность исчезает, как только он начинает двигаться.
Как только ребенка начинают укачивать, взяв на руки или положив в коляску, он перестает кричать.
Клиническая картина точно соответствует патогенезу Chamomilla.
Podophyllum
Испражнения более обильные, но всегда водянистые, и они вылетают, словно струя из крана. Они желтоватые, а не зеленоватые; очень дурно пахнут, им предшествует громкое урчание в животе. Маленький феномен: выпадение прямой кишки во время дефекации, что является характерным указанием на Podophyllum.
У Chamomilla речь шла только о рефлекторных пищеварительных расстройствах, появляющихся при прорезывании зубов. У Podophyllum нарушена деятельность печени: диарея желтая, печень болезненная, чувствительна к надавливанию и малыш все время потирает рукой правую ипохондриальную область — характерный жест пациента Podophyllum.
Aethusa cynapium
Вот еще один ребенок с диареей во время прорезывания зубов, но у него более тревожные симптомы: быстрое и значительное похудение, постоянная сонливость. Основное показание: он не переносит молоко, его сразу же вырывает большими кислыми сгустками. Полная непроходимость. Испражнения водянистые, зеленоватые и липкие. Они сопровождаются конвульсиями, слабостью, прострацией.
Здесь вы видите три последовательных этапа, через которые может проходить ребенок с диареей во время прорезывания зубов, и когда вас позвали к нему, вы можете застать его нуждающимся в Aethusa cynapium, в то время как перед этим ему был нужен Podophyllum, а в самом начале — Chamomilla.
Теперь любопытно провести параллель между этими двумя маленькими группами лекарств и изучить их не в вертикальном порядке по степени тяжести состояния, а в горизонтальном.
Acontum, Chamomilla,
Argentum nitricum, Podophyllum,
Magnesia carbonica, Aethusa cynapium.
Aconitum и Chamomilla имеют общую характеристику: непереносимость боли, болезненные состояния или функциональные нарушения, спровоцированные холодом. Оба очень подвижны.
Argentum nitricum и Podophyllum также имеют общие симптомы. И там, и там наблюдается поражение печени: легкая печеночная недостаточность у субъекта Argentum nitricum, которая поддерживается неумеренным употреблением сахара; гиперемия печени у больного Podophyllum.
Наконец, после излечения малыша с помощью Aethusa cynapium, врач часто вынужден назначать Magnesia carbonica, чтобы уменьшить кислотность пищеварительного тракта и нормализовать деятельность желудка и кишечника. Не следует забывать, что оба препарата полностью не переносят молоко: Magnesia carbonica — химическое вещество и препарат для лечения хронического состояния; Aethusa cynapium — растительный препарат и используется при острых состояниях.
Мы не станем рассматривать все дополняющие препараты, связи которых с клинической точки зрения позволяют объединить лекарства в группы. На практике вы довольно четко обнаружите эти связи. Достаточно, чтобы вы поняли их значимость, чтобы не игнорировать их.